各市（自治州）医疗保障局、卫生健康局、市场监管局、省医疗保障事务中心：
为贯彻落实党的二十届三中全会精神，进一步加强全省定点医药机构相关人员管理，省医疗保障局、省卫生健康委、省药品监督管理局共同制定了《贵州省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则（试行）》（下称《实施细则》），现印发你们，请认真抓好贯彻执行。具体实施中，要落实好7条要求：推进实施相关人员医保支付资格管理要分步骤稳妥实施，2025年对基层机构（如医疗资源紧张的村乡级医疗机构）相关人员的记分工作要提至市级进行审核，医保、医院要相向而行，进一步强化协商沟通，充分研判，稳步推进，避免发生因一人记分被暂停支付资格后，影响群众就医的情形。各统筹区首次记分、单次记分9分及以上的需报省医保局。2026年起，各级医疗保障部门记分审核工作可依照《实施细则》要求稳慎开展。实施记分时，要透彻把握记分规则要义，严格按照记分规则要求，准确开展对相关责任人员的责任认定，避免处罚泛化。同时，坚持标准统一，避免出现处罚尺度不一致的情况发生。各统筹区要建立协商机制，定期召集定点医药机构代表召开座谈会，充分沟通交流，听取政策实施出现的问题和困难，及时加强分析研判并推进解决，确保工作落实落细。要建立争议处理机制，如遇争议性问题，要商卫生健康、市场监管部门共同判定，可采取组织第三方专业技术机构、医疗专家同行评议等方式开展。各统筹区建立的相关机制于3月底前报省医保局备案，此外采集的意见建议及时报备。政策实施后，各级医保部门可采取“网格化”“划片包干”“点对点”等方式开展政策宣传培训，组织医保工作人员深入临床一线，做好政策宣讲，确保宣传指导全覆盖。各定点医药机构要强化政策的学习，通过召开政策解读会、培训会等形式，促进相关人员对政策的理解和贯彻。各定点医药机构要建立与《实施细则》相契合的内部管理制度，确定相关人员责任归属。对相关人员开展处理前，定点医药机构要进行公示，强化医药机构履行常态化基金监管的主体责任，推动相关人员做到自律、自警、自省。按照国家政策要求，定点医药机构的相关人员支付资格被暂停、终止后，7个工作日内要对相关人员支付资格被暂停、终止情况进行有效标识，并在一定范围公开。具体执行中，各定点医药机构要遵循“最小必要原则”，把握好公开范围，避免公开不必要的个人信息。参照“驾照记分”模式，相关人员被记分后，可通过2条渠道修复分值，累计最多可修复6分。一方面参加学习培训考试，一个自然年度内最多可修复3分；另一方面参与国家、省、市（州）统一组织的医疗保障政策制度宣传活动、飞行检查、专项检查和医保调研，每有效参与1次减免1分，最多修复3分。
贵州省医疗保障局
贵州省卫生健康委员会
贵州省药品监督管理局
2025年2月26日
贵公安备案号：52060202000460